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      醫(yī)保服務(wù),迎來全國漫游時代!

      2023年01月09日

      最近,記者從區(qū)人力社保局了解到,倍受社會矚目的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),又迎來了利好新聞,本區(qū)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診省外定點醫(yī)院住院就醫(yī)的費用報銷不再是困擾病人或家屬的煩心事,可以直接在異地定點就醫(yī)院的醫(yī)院刷卡報銷。同樣的便利對異地來虞指定醫(yī)院就診的病人也是雷同的待遇,醫(yī)保漫游時代已經(jīng)正式到來。下面通過幾個例子讓市民同伙可以更好的了解醫(yī)保新政:

      2017年9月4日,我區(qū)參保對象嚴師傅因病轉(zhuǎn)診前往上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院住院治療,9月13日出院時,憑本身的社會保障卡輕輕一刷,想不到瞬間就完成了本身3萬元的醫(yī)療費用跨省的報銷,甚為驚喜。

      2017年9月15日,我區(qū)異地居住參保對象王大爺,因慢性病每年必要在異地安置指定復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院多次住院治療,王大爺退休后搬到上海長期居住,以往每次報銷住院醫(yī)療費用,先要自費結(jié)算,然后憑醫(yī)療費用單據(jù)及相干資料回上虞醫(yī)保進行申請報銷,不僅治療過程中要全額墊付醫(yī)藥費而且報銷周期也長,還需憂慮醫(yī)療費用單據(jù)遺失和遺漏。這次報銷憑本身的社會保障(市民)卡在就診醫(yī)院結(jié)算處一刷,就實現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)報銷,喜不自勝,往后的住院費用報銷不用往返跑了,與上海人一樣可以刷卡報銷了。

      2017年9月17日,上海參保對象張大爺,因病在上虞人民醫(yī)院住院治療,得知住院費用可以通過上海社會保障(市民)卡刷卡進行結(jié)算,出院時拿卡一刷,本身8千多的醫(yī)療費用,立即完成醫(yī)保付出。

      自2010年7月1日紹興市內(nèi)實現(xiàn)一卡通結(jié)算,2011年4月1日省內(nèi)實現(xiàn)一卡通結(jié)算以來,我區(qū)參保對象跨省異地住院刷卡成功,意味著我區(qū)一卡通結(jié)算又一次取得里程碑式突破。開啟了我區(qū)醫(yī)保全國漫游時代。上虞區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式上線,打破了異地就醫(yī)報銷難的傳統(tǒng)停滯,讓老百姓異地就醫(yī)報銷再也不用“兩地跑”了。同時我區(qū)省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紹興市上虞人民醫(yī)院也實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。自此,參保人員持社會保障(市民)卡按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,在外省異地住院就醫(yī)時可直接結(jié)算,只必要按規(guī)定付出小我負擔的醫(yī)療費用后即可辦理出院,無需再全額墊付醫(yī)療費用后,再回參保地辦理報銷手續(xù)。

      那必要跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保對象還必要了解哪些信息呢?


      一是目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算體系只適用于住院就醫(yī)結(jié)算。

      二是跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并不是所有參保人都可以直接,重要是以下四類人員可以享受醫(yī)??缡【歪t(yī)直接結(jié)算:

      ①異地安置退休人員:指退休后戶籍遷入定居地且申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

      ②異地長期居住人員:指在異地居住生活且申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

      ③常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)人員。

      ④異地轉(zhuǎn)診人員:指參保地辦理住院轉(zhuǎn)院手續(xù)人員。

      三是只有接入國家跨省結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以實現(xiàn)跨省異地結(jié)算。截止目前,跨省全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)有5949家,其中上海有253家,上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院等等大型三等甲級醫(yī)院都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。詳細可以登錄人社部社會保險公共服務(wù)查詢體系(http://si.12333.gov.cn)自立查詢。

      四是參保人跨省異地住院刷卡,報銷范圍也就是基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄按照就醫(yī)地的標準報銷。報銷比例也就是醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴?、付出比例和最高付出限額按照參保地的標準報銷。簡單說,就是住院看病的報銷比例按照參保地標準實行,接受治療的藥品、診療按就醫(yī)地標準實行。

      五是在我區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上虞人民醫(yī)院住院的外省參保人員,只要患者的參保地已開通跨省結(jié)算功能,按規(guī)定為參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,住院的醫(yī)療費用就可以用本人社會保障(市民)卡進行刷卡結(jié)算。

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